中毒: 虐待と依存の原因とその悪循環を断ち切る方法

私マネージャー、家族、医師、ボディガードに囲まれたエイミー・ワインハウスのような歌のセンセーションを持つ女性が、依存症の破壊の犠牲になる可能性があるとしたら、私たちにはどのような希望がありますか?

作家のサラ・ウォーカーは、最愛の姉妹が一連の事件に対処しているのを見て、胸が締め付けられるような体験を語っています。薬物中毒 .友人、愛する人、有名人、または誰かが依存症に陥っているのを傍観していると、私たちは疑問、混乱、そして助けたいという深い願望で満たされます.薬物中毒との闘いがしばしば苦痛で致命的であるとすれば、なぜそれが起こるのでしょうか?私たちが変化をもたらし、絶望や悲しみを超えてより癒しの反応を提供するのに役立つ依存症について、私たちは何を理解できるでしょうか?

幸いなことに、依存症に関する理解は、トラウマ、感情、人間関係の役割に取り組み始めており、治療センターやセラピストにとってより効果的なアプローチにつながり、他の多くの人を助けたいという新しい考え方につながっています.

依存症の性質をよりよく理解し、何が依存症の形成に寄与しているかをよく考えることで、私たちはより効果的な態度と注意をもって対応することができます。私たちは、依存症を持つ人々とその愛する人たちが、回復への道のりをサポートする新しい前向きな方法を見つけるのを助けることができます.

これらのアイデアは一般の聴衆を対象としており、専門家が依存症治療にもたらす複雑な理解と治療アプローチの全体を反映するものではありません.

薬物化学は依存症の物語の一部に過ぎない

私たちの多くが育った乱用防止メッセージは、薬物が体と脳に作用する化学的方法のために中毒性があるという警告です.常習性物質 (コカイン、ヘロイン、アルコールなど) が脳内の報酬回路を過剰に刺激し、身体の自然なドーパミン産生を急増させ、求められている高揚感を引き起こすことがわかっています。

時間が経つにつれて、体は順応し、同じ効果を得るにはより多くの薬が必要になります.

寛容の化学は、治療されていない依存症を持つ人々が野生の恐ろしいスパイラルに閉じ込められる理由を説明するために使用されます.

しかし、化学に焦点を当てた説明では、依存症に関する私たちの新しい理解における重要な要素が抜け落ちています。それは、そもそも脳の自然な報酬システムを乗っ取る必要性を誰かが感じる理由です。人はなぜ命に対処するために、危険でしばしば致命的な方法を選ぶのでしょうか?

サバイバル戦略として中毒行動を理解する

中毒行動は生存戦略として始まります。それは、侵入記憶を麻痺させ、壁で覆い、うつ病や気分障害を自己鎮静化または闘わせたり、解離（自分自身の考え、感情、記憶との切り離し）を促進したりする方法です。

「薬物乱用者は自動操縦で、効果のない、非効率なプログラムを実行しています」未解決の苦痛に対処するため、公認専門カウンセラーであり、私たちのワークショップ「トラウマ、ドメスティックバイオレンス、薬物乱用の影響の理解と治療」の共同プレゼンターであるデニス・トーデラは言います。青少年について。

薬物乱用の治療を受けている青年の調査では、患者の 70% 以上がトラウマにさらされた経験がありました。
17 歳の 13% 以上 (8 人に 1 人) が、人生で心的外傷後ストレス障害を経験しています。

薬物のない子供のためのパートナーシップは、「薬物のない子供の割合が高い」ことを発見した研究を指摘しています。成人のアルコール依存症入院患者における小児期の外傷 .研究者らは、アルコール依存症の成人の予防および治療戦略を開発する際に、子供時代のトラウマを考慮する必要があることを示唆しています。

幼少期や思春期、さらには成人期のトラウマは、安心感、人間関係、または支援関係をどのように感じるべきかを発達させる能力を妨げる可能性があります.では、トラウマサバイバーはどのようにして圧倒的な感情を処理し始め、自分自身を理解し、他者への健全な依存を発達させるのでしょうか?これらのリソースを持たない人々はどうなりますか?

依存症と回復におけるつながりの役割に化学を超えて見る

人間として、私たちはお互いに結びつきたいという深い欲求を持っています。つまり、生き残り、繁栄するためには、他者との交流の中で自分が誰であるかを理解され、見られていると感じ、友情、受容、愛の報酬を感じる必要があります.

これらの健全な絆を体験する能力を何かが妨げるとどうなりますか?トラウマ、特に子供の頃に起こるトラウマは、私たちが安全だと感じ、お互いにつながるスキルを身につけ、世界での生き方を理解するための学習プロセスを混乱させます。つながりと安らぎが必要なのに、自分の世界や自分自身の中にそれが見つからない場合はどうなりますか?

そのような疑問に対する答えを明らかにした 1 つの発見は、薬物中毒の化学に基づく説明を強化することを意図したまさに同じ努力から生まれました。

これらの研究では、「薬物自体が依存症を引き起こすのか?」という質問に基づいて実験が計画されました。動物に水と、たとえばコカイン、ヘロイン、またはアルコールを混入した水との単純な選択を与えた場合、依存症が発生しますか?

これを調べるために、研究者はラットをケージに入れ、1 本には普通の水を、もう 1 本には薬を混ぜた 2 つの水ボトルを入れました。「この実験を行うたびに、ネズミは薬を入れた水に夢中になり、何度も何度も戻ってきます」と著者のヨハン・ハリは説明しています。中毒の原因 .これらの研究では、ラットの大部分が過剰摂取により死亡しました。

しかし、心理学教授のブルース・アレクサンダーなどの後の研究者は、孤立の要因に関心を持っていました.ラットは、箱の中に一人でいて、水や薬、または無菌の金属製のケージ以外には何も触れませんでした.実験のやり直しで、アレクサンダーはおもちゃやトンネル、ネズミの仲間を完備した「ラットタウン」と名付けた「幸せな」げっ歯類に優しい環境に多くのネズミを集めました。

ラットは同じように、普通の水が入ったボトルか、それとも麻薬入りの水のどちらかを選ぶ機会を与えられました。どうしたの？

アレクサンダーは、ラットパークで、ネズミが「薬入りの水を好まない」ことを発見しました.彼らはほとんどそれを避け、隔離されたラットが使用した薬の 4 分の 1 未満しか消費しませんでした。それらのどれも死にませんでした。孤独で不幸だったラットはすべてヘビーユーザーになりましたが、幸せな環境にあったラットは誰もヘビーユーザーになりませんでした。

再接続による回復能力の発見

アレクサンダーはさらに進んで、依存症からの回復におけるネズミに優しいコミュニティの役割を調査するための実験を追加しました.彼は、分離モデルを使用してラットに物質依存を誘発しました。「それから彼は彼らを隔離から解放し、ラットパークに入れました。」アレクサンダーは、ラットが '引きこもりのように見えたが、すぐに頻繁な使用をやめ、通常の生活に戻ったことを発見しました。良い檻が彼らを救った。

もちろん、このまま人を実験の対象にするわけにはいきません。しかし、これらの研究は人間について何を学ぶのに役立つのでしょうか?これらの研究は、実生活で中毒患者を助ける上で健全なつながりが果たす役割を見つける方法を示しています。

健全な人間関係が依存症の予防と治療の鍵

人間に関する観察と研究は、健全な人間関係とトラウマの欠如が中毒からの回復とそれを防ぐための回復力を促進するという見解を支持しています。 Archives of General Psychiatry に掲載された研究によると、ベトナム戦争中、兵士の約 20% がヘロイン中毒になりました。州内の人々は、アメリカに戻る中毒者の流入を心配していました.代わりに、薬物依存症の兵士の 95% が、帰宅後も使用を続けていなかったことが調査で明らかになりました。「彼らは恐ろしいケージから快適なケージに戻ったので、もう薬を欲しがりませんでした」と説明します. ヨハン・ハリ研究を引用する人.

「したがって、依存症の反対は禁酒ではありません。それは人間のつながりです」とハリは締めくくります。

子供の研究では、子供の人生におけるトラウマ的な出来事への暴露と養育者への愛着の質は、薬物依存のリスクに関連しています。

研究によると、トラウマへの暴露と薬物乱用との関連性は十分に確立されています。「たとえば、全米青年調査では、身体的または性的虐待/暴行を経験した10代の若者は、過去または現在の薬物乱用を報告する可能性が、トラウマの歴史がない人よりも3倍高かった.薬物乱用の治療を受けている青年の調査では、患者の 70% 以上がトラウマにさらされた経験がありました。薬物乱用と子供時代のトラウマ歴、国立衛生研究所のオンラインライブラリにあります。

中毒の危険因子は人によって異なる

アルコールや薬物を使用するすべての人が依存症になるわけではありません。いつ依存が形成されるかを予測できるリスク要因はありません。物質依存を形成する人とそうでない人がいるのはなぜですか?薬物乱用に関する国立研究所は、中毒の危険因子 .リスクは以下によって影響を受ける

各人が生まれながらに持っている遺伝子を含む生物学
トラウマ、気分障害、苦悩した家族関係の影響を含む環境
発達、薬物またはアルコールの使用が始まる人生の段階

調査によると、使用を開始する年齢が若いほど、依存症になる可能性が高くなります。のアルコール依存症と薬物依存に関する全国評議会 (NCADD) は、未成年者の飲酒が後年に依存症になるリスクを劇的に高めると報告しています:「15 歳になる前にアルコールを飲み始めた子供は、21 歳以上で最初にアルコールを使用した人よりも、アルコール乱用または依存症を発症する可能性が 5 倍高くなります。 .'

青少年による薬物使用は、あなたが思っているよりも一般的です。

男の子の平均初回使用年齢は 12 歳です。女の子の場合は12½です
12 歳から 17 歳までのアメリカの若者の 5 人に 1 人が、違法薬物やアルコールの乱用/依存または問題のある使用に従事しています。
米国の若者はタバコや違法薬物を使用するよりもアルコールを使用する人が多い

手を差し伸べてつながりを築くための恐怖を克服する

中毒は人々が考えると非常に恐ろしく憂慮すべきものであるため、これらの事実に直面したり、若者や他の大人と話したりすることを想像することは困難です.サラ・ウォーカーは、「愛する人が深刻な問題を抱えているという現実に立ち向かうことがどれほど難しいか想像してみてください.当時 19 歳だった妹が、本格的なヘロイン中毒者として当時のボーイフレンド (私たち自身の「ブレイキー」) と 3 か月の休暇から戻ってきたとき、クラクションは私たちのために鳴り響きました。

どの時点で、「子供は子供のままだ」という考えをやめ、「助けが必要だ」と決心しますか?危険なほど手遅れになるまで、話題を変えたり、問題を説明したり、「他の誰もがやっている」と信じたりするのが誘惑です。

しかし、癒しのつながりの一部になりたい人には、この理解を使用して、苦しんでいる人にライフラインを提供し、危険にさらされている人に手を差し伸べることができます.私たちは、薬物乱用を最小限に抑える、正常化する、または許すことを拒否したり、人々を犯罪者やのけ者のように扱ったりすることを拒否することによってこれを行います.私たちは、彼らが切実に必要としている思いやりとケアを持って人々にアプローチすることによってこれを行います.

10 代の若者が身の回りの清楚な世界を認識するのを助ける

10 代の使用が「普通」であると信じている 10 代の若者 (およびその人生の成人) は、事実を知ることで利益を得ることができます。ほとんどの 10 代の若者は、薬物を使用したり酔ったりしていません。数千人の高校生を対象とした 2014 年の調査 (毎年恒例の未来を監視する調査) は、アルコールや薬物の使用について尋ねます。次のことがわかりました。

1% は処方薬を乱用したことがありません。
マリファナを吸ったことがない人は6%。
1％は吸入剤を使用したことがありません。
8% は 10 年生まで一度も飲酒したことがありませんでした。
2% は 12 年生まで一度も飲酒したことがありませんでした。
3％は精神安定剤を使用したことがありません。
2% はバルビツレートを使用したことがありません。
エクスタシーをしたことがない人は 4% でした。
1% はコカインを一切使用したことがありません。

大人が治療の必要性を理解するのを助ける

大人は、リラックスするために飲むと言うかもしれませんし、大人の社交の場でアルコールが提供されるからだと言うかもしれません。しかし、社交的な飲酒と使用が問題となる場合の違いを知ることは重要です。大人が有害またはリスクの高い行動を正常化する方法はたくさんあるため、これは特に難しい場合があります。大人は薬物やアルコールを誤用する可能性がありますが、それでも非常に機能的であるように見えます.

物質の使用がストレスや感情に対処するための主要な対処メカニズムである場合は、物質の使用の背後にある問題に目を向け始める時が来ました。治療が必要な物質依存症になるために、毎日飲んだり使ったりする必要はありません。

癒しのつながりとは、愛する人に何が起こっているのかを理解し、助けを求める時が来たという兆候を認識していることを示すことを意味します.飲酒や物質の使用には専門的な治療が必要な警告サインは次のとおりです。

暴飲を繰り返す、または過度に飲酒または使用する。
使いかけのアルコールを残すことができない（たとえば、アルコール依存症でない人は、食事と一緒に出されるワインを飲み残しておくことがあります。依存症の問題がある人は、飲みかけのアルコールを残すことができません）
社交するために使用したり飲んだりしなければならないと感じている – パーティーに行くことができず、他の人と同じものを飲んだり飲んだりしないとそこにいることに耐えられない
体調が優れない時でも使用・飲酒
飲酒運転、使用運転
使用行動の正常化: 「私たちのカントリークラブの誰もがこれだけ飲んでいます。」「誰もがこれをします。」
飲んだり、効果的に使用したりする - 気分を変える
感情を調整したり、心理的な痛みを麻痺させたりするための飲酒: 「今はそれについて考えたくありません。私は今それを扱いたくありません。
愛する人や同僚は、あなたの使用が彼らを傷つけたり、心配させたり、あなたの関係を損ねているとあなたに言います

トラウマインフォームドセラピーによる依存症の回復

薬物やアルコール依存症の予防と治療に関しては、健康的な愛着のための私たち自身の基本的な人間のニーズを評価することは、化学の知識と同じくらい重要です。

これが、トラウマインフォームドセラピーが薬物やアルコール依存症の治療に特に効果的である理由です (詳細な記事は、トラウマインフォームドアプローチここにある）。このアプローチには、たとえその力が過去の経験によって深く傷つけられたとしても、お互いにつながる能力を癒すことに重点が置かれています.

トラウマインフォームドセラピーでは、セラピストと回復中の人が、有毒なストレスがその人の人生にどのような役割を果たしてきたかを探る安全な方法を見つけます。これは非常に恐ろしく苦痛を伴う可能性があるため、セラピストは安全なペースでのみこれを行い、人がリソースを見つけて、外の世界で支援してくれる人々とのつながりを築くのを助けます.

トラウマインフォームドセラピーは、感情に対処したり麻痺させたりすることで、どのようにして薬物乱用を増やし始めたのかを人々が理解するのに役立ちます。強力な回復は、個人が以前に行動を引き起こした状況に対処するのに役立ちます。

アルコールと薬物乱用に対するトラウマインフォームドセラピーには以下が含まれます：

仕事をするための敬意と思いやりのある安全な場を作る
トラウマや気分障害などの根底にあるメンタルヘルス関連の問題と依存症の経過との関連性について理解を深める
自己同情と自尊心をサポートして、依存症の経験と精神的健康問題とトラウマの根底にある経験の必然的な副産物である恥と罪悪感に対抗する
個人が特定した問題に対する独自の健全な解決策を開発するのを支援する
サポートのための外部リソースを見つける。 AA、SAA、NA、OA などのリカバリグループなど。

「」として知られる治療モデル安全を求めて「機能不全の家族で育った場合、または依存症やトラウマが悪化する過程で失った可能性がある安全な対処スキル」を学びながら、個人が現在に根ざし続けるのに役立ちます.セラピストと作家によって作成されましたリサ・ナジャビッツ（以下の参考文献を参照してください）、クライエントがつらいトラウマの歴史について話す必要はありません。したがって、「非常に複雑で、慢性的で、多くの負担を抱えており、頻繁に治療を受けたり受けたりしているクライアントを含む、最も幅広いクライアントに実施することができます。」

治療と意志力の重要性

セラピストの評価と治療計画は、アルコールまたは物質依存の身体的、心理的、感情的な側面から回復するために非常に重要です。それを「ホワイトナックル」したり、純粋な意志力を使って一人でやろうとすることは、いくつかの理由で危険です:

日常の状況が再発を引き起こす可能性があります。最も重要なのは、そもそも使用の必要性を引き起こした根本的な行動や感情に対処する必要があることです。
使用して抑制しようとしてきた症状は、以前と同じように強くなります — より強くはないにしても.経験豊富なセラピストはこれを知っており、根本的な問題に対処し、再発する症状に対処するための対処戦略を開発する必要性を認識し、それらが圧倒されるのを防ぐのに役立ちます.
アルコールを含むいくつかの薬物からの離脱は、使用期間と使用レベルによっては、医師の監督なしでは危険または致命的となる可能性があるため、自分で薬物使用をやめるために「冷たい七面鳥」になるのは危険です.セラピストは、個人が使用をやめるのを助けるために医学的監督（医療デトックス）が必要かどうかを評価します.

中毒の悪循環を断ち切ろう

薬物中毒自体は、人々が選択するものではありません。それは通常、ストレス、トラウマ、不安、抑うつなどの持続的な感情に対処し、思考や感情を麻痺させようとする試みの結果です.誰かが知っている最善の方法で人生に対処することは、おそらく生存戦略でした.

自分自身や愛する人のために治療を受ける時が来たことを認めるのは簡単ではありません。道徳的弱さや意志力の欠如の兆候ではなく、この複雑な病気に助けを求めることは強さです.

非常に多くの場合、成人の物質依存は小児期または青年期に根ざしています。虐待、ドメスティック・バイオレンス、ネグレクト、メンタルヘルスの問題などのトラウマ体験の蔓延と、仲間からの圧力、または私がそう呼んでいる仲間の受容、つまり「普通」になりたいという欲求が組み合わさることで、10 代の若者はほとんどの人が認識しているよりも脆弱になります。 .そして、それはこのようである必要はありません。

早期教育は悪循環を断ち切るのに役立ちます。アルコールと薬物の乱用と依存の性質をより認識することで、人々がそれを予防するための措置を講じることを学び、誰かがいつ助けを必要としているかを認識し、回復して構築を開始するために必要な治療とサポートを見つけられるようにすることができます。彼らの人生を新たな光の中で。